Indiquez vos coordonnées :

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Né(e) le    Sexe féminin    masculin

 

Club      Fédération
(joindre photocopie  de la licence 2008)

 
Heure de Départ :  : 9 H 00  

 

Un certificat médical médical de moins de 3 mois sera exigé à l'inscription pour les non licenciés;

Prix de l'engagement : 10 €  autres fédérations et non licenciés
 
Départ de Campan :

                                    1er départ : 9h00                                  

           

Imprimez cette page et joignez la à votre chèque à l'ordre de : UCCV 
postez le tout à l'adresse ci- dessous :

UCCV    Chez M. J.P. MARTINEZ
Cité Dumoret - T  B4 n° 170
65200 BAGNERES DE BIGORRE
 

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